Guillain-Barré après vaccin : quelle réalité?

Commentaire. Un lien reconnu entre le Syndrome de Guillain et Barré et la vaccination. Encore un article qui confirme.

L’ARTICLE :

Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) a une incidence de 1 à 2 cas pour 100 000 personnes. Il peut être déclenché par une infection virale ou bactérienne y compris la grippe et le Campylobacter jejuni et des cas ont été rapportés après vaccination contre la grippe, vaccinq DTcoq et ROR mais les études épidémiologiques n’ont pas montré d’association consistante.

Une équipe canadienne a recherché les cas de SGB survenus chez des enfants après une vaccination dans leur pays en se basant sur 2 systèmes de surveillance en place : Canadian Paediatric Surveillance Program (CPSP) et Canadian Immunization Monitoring Program Active (IMPACT). Entre 1996 et 2012, le CSP a enregistré 773 cas de paralysies flasques aiguës dont 69 % correspondaient à des SGB. Grâce à IMPACT, qui conduit une surveillance active sur les effets secondaires importants des vaccins auprès de 12 centres tertiaires de pédiatrie (90 % des lits), ces cas de SGB ont pu être « recoupés » et vérifiés grâce au code diagnostique et distingués selon qu’ils étaient survenus ou non dans les 30 jours suivant un vaccin. Le diagnostic de SGB reposait sur l’existence d’une impotence motrice symétrique rapidement progressive avec aréflexie, avec ou sans atteinte sensitive, et augmentation de la protéinorachie.

Une vaccination au cours des 30 jours précédents dans 10 % des cas de SGB

Au total, il y avait 24 cas de SGB apparus après une vaccination et 222 plus de 30 jours après. Quelles que soient les circonstances de survenue (après vaccin ou non), les SGB étaient similaires pour le sexe, l’âge, la biologie du LCR, l’imagerie et la durée d’hospitalisation. Cependant, le type de l’impotence différait entre les 2 groupes avec une impotence quadri- ou bilatérale des membres au cours de 96 % des SGB sans vaccination contre 63 % des cas post-vaccin (P < 0,001). Une fièvre et/ou des symptômes respiratoires étaient également notés dans les 2 groupes. Parmi 22 patients souffrant de SGB après vaccin, 19 avaient un ou plusieurs symptômes non neurologiques. Une infection a été confirmée par culture, PCR, sérologie dans 5/22 cas contre 23/222 cas non vaccinaux (P non significatif). En ce qui concerne les cas post-vaccin, l’intervalle médian entre vaccin et début des symptômes était de 18 jours (4 à 30) ; 19 (79 %) n’avaient reçu qu’une seule dose : DTcoq (5 cas), grippe (5), hépatite B ou A+B (4), méningocoque (3), ROR (2) ; 5 fois, plusieurs vaccins ont été administrés en une seule séance.

Ainsi, dans cette étude l’association temporelle entre SGB et vaccin a été observée après plusieurs vaccinations de routine dans 10 % des cas de SGB. Pour autant, on notait dans la plupart des cas l’existence de symptômes évocateurs d’infection récente, laquelle a été démontrée pour 21 % des patients.

Pr Jean-Jacques Baudon

Références

Top KA et coll. : Guillain-Barré syndrome after immunization in Canadian children (1996-2012). Pediatr Infect Dis J., 2015; 334: 1411-1413.

http://www.jim.fr/medecin/actualites/medicale/e-docs/guillain_barre_apres_vaccin_quelle_realite__155945/document_actu_med.phtml

Article paru dans la Lettre Médecine du Sens n° 97